?2022-04-29

? ? ? ?4月12日上午,，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部組織的每月一次ICU聯(lián)合護理查房在手術(shù)麻醉中心如期舉行。此次ICU聯(lián)合護理查房的主題為“一例強直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)患者困難氣道圍麻醉期護理策略”,。查房由手術(shù)麻醉中心-麻醉復(fù)蘇?？谱o理小組負責(zé)，譚嘉裕主管護師主查房,，陳慕瑤副主任護師主持,，麻醉科魏明主治醫(yī)師、脊柱外科王樂主治醫(yī)生協(xié)助,，手術(shù)麻醉中心陳旭素科護長,、陳柳云護長指導(dǎo)，吳文燕,、羅朋護士參與,。護理部成守珍主任、陳利芬副主任,、急診黃燕梅科護長,、ICU黃藝儀科護長、陳玉英護長及部分ICU護長,、?？谱o士、?？乒歉傻冉?0多人到現(xiàn)場參加了查房,。此外，福建省三明市,、廣東省揭陽市人民醫(yī)院,、惠亞醫(yī)院的護理團隊也線上參與了查房。
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譚嘉裕主管護師主講

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陳慕瑤副主任護師主持

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? ? ? ? 一名38歲的男性患者發(fā)現(xiàn)后頸部,、腰部疼痛僵硬已有5年,，近2年開始有進行性后凸畸形，日趨嚴重,，已經(jīng)影響到日常行走等自理活動,，如果持續(xù)發(fā)展下去將會影響到心肺功能?；颊咚奶幥筢t(yī),，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院無果,，于中山一院就診。脊柱外科,、麻醉科,、手術(shù)室等各專科專家強強聯(lián)手,，開展MDT會診,，同時為他進行了“強直性脊柱炎后凸截骨矯形”手術(shù)。

? ? ? ? 那么如何幫助患者順利實施手術(shù)呢,？麻醉科魏明主治醫(yī)師介紹,，患者下頦與胸部相貼，頸椎極度前屈甚至強直,，存在開口困難及呼吸和吞咽障礙,。患者下頦強直,，口腔張口受限,，屬于預(yù)知性困難氣道，如果不采取積極有效的氣道開放措施,，患者將無法順利進行手術(shù),，嚴重的話會缺氧、窒息甚至死亡,。因此,，完善手術(shù)前評估、充分備物,、麻醉過程的醫(yī)護配合及圍麻醉期護理至關(guān)重要,。
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麻醉科魏明主治醫(yī)師介紹麻醉情況 ? ? ?

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脊柱外科王樂主治醫(yī)生作病例介紹

? ? ? ? 在麻醉科主任的指揮下，主麻魏明主治醫(yī)師及數(shù)名醫(yī)生,、?？谱o理組長陳慕瑤、主管護師譚嘉裕,、羅朋等細心配合,，成功完成該患者困難氣管插管，建立生命通道,，確保手術(shù)矯形成功,。

? ? ? ? 這次查房在麻醉護理專科帶頭人陳旭素護長的帶領(lǐng)下,，采用MDT查房結(jié)合PPT講解的形式,，針對這一特殊個案護理過程中的重點、難點問題進行了相關(guān)的討論,，將有關(guān)的詢證護理,、國際國內(nèi)指南,、臨床經(jīng)驗與患者實際情況相結(jié)合,，較好完成了困難氣道圍麻醉期護理,。此外，脊柱外科王樂主治醫(yī)生講授了“強直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”的特點,、重點以及難點,，手術(shù)室陳柳云護長和骨科羅朋組長就“強直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”麻醉插管體位、手術(shù)體位,、復(fù)蘇體位的護理配合進行了探討,，增強了護士對困難氣道的評估和插管護理配合能力，提高了護士重癥護理技能,，從而為提升中山一院圍麻醉期舒適護理水平提供了助力,。

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手麻中心陳柳云護長、骨科羅朋組長講解手術(shù)配合護理難點?

? ? ? ? 在討論階段,，大家圍繞“強直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”患者困難氣道的圍麻醉期護理策略的安全性和有效性等問題進行積極討論,。陳利芬副主任提出，復(fù)蘇過程中應(yīng)當(dāng)采取怎樣的體位才能解決患者有效通氣的問題,？重癥醫(yī)學(xué)科李向芝護長提出,，困難氣道患者清醒狀態(tài)下表面麻醉后，使用纖支鏡引導(dǎo)插管是否是最佳方案,？對這些問題,，專家們在現(xiàn)場進行了詳細解答。參與查房的護理人員紛紛表示,，此次查房思路新穎,，體現(xiàn)了多學(xué)科合作的高效性和必要性，讓參與者對困難氣道的圍麻醉期護理有了更深刻的理解,，對解決臨床疑難復(fù)雜問題具有指導(dǎo)意義,。

? ? ? ? 成守珍主任肯定了此次多學(xué)科聯(lián)合護理查房的模式，指出要在護理查房中融合更多針對性的學(xué)科知識及經(jīng)驗,，在臨床工作中發(fā)揮各?？铺亻L，互相交流學(xué)習(xí),，為患者提供更專業(yè)的護理服務(wù),。

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線上線下查房團隊

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（來源：手術(shù)麻醉中心、護理部）

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