?2022-04-29

? ? ? ?4月12日上午，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部組織的每月一次ICU聯(lián)合護(hù)理查房在手術(shù)麻醉中心如期舉行。此次ICU聯(lián)合護(hù)理查房的主題為“一例強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)患者困難氣道圍麻醉期護(hù)理策略”。查房由手術(shù)麻醉中心-麻醉復(fù)蘇專科護(hù)理小組負(fù)責(zé)，譚嘉裕主管護(hù)師主查房，陳慕瑤副主任護(hù)師主持，麻醉科魏明主治醫(yī)師、脊柱外科王樂(lè)主治醫(yī)生協(xié)助，手術(shù)麻醉中心陳旭素科護(hù)長(zhǎng)、陳柳云護(hù)長(zhǎng)指導(dǎo)，吳文燕、羅朋護(hù)士參與。護(hù)理部成守珍主任、陳利芬副主任、急診黃燕梅科護(hù)長(zhǎng)、ICU黃藝儀科護(hù)長(zhǎng)、陳玉英護(hù)長(zhǎng)及部分ICU護(hù)長(zhǎng)、專科護(hù)士、專科骨干等近40多人到現(xiàn)場(chǎng)參加了查房。此外，福建省三明市、廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院、惠亞醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)也線上參與了查房。
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譚嘉裕主管護(hù)師主講

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陳慕瑤副主任護(hù)師主持

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? ? ? ? 一名38歲的男性患者發(fā)現(xiàn)后頸部、腰部疼痛僵硬已有5年，近2年開始有進(jìn)行性后凸畸形，日趨嚴(yán)重，已經(jīng)影響到日常行走等自理活動(dòng)，如果持續(xù)發(fā)展下去將會(huì)影響到心肺功能。患者四處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院無(wú)果，于中山一院就診。脊柱外科、麻醉科、手術(shù)室等各專科專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，開展MDT會(huì)診，同時(shí)為他進(jìn)行了“強(qiáng)直性脊柱炎后凸截骨矯形”手術(shù)。

? ? ? ? 那么如何幫助患者順利實(shí)施手術(shù)呢？麻醉科魏明主治醫(yī)師介紹，患者下頦與胸部相貼，頸椎極度前屈甚至強(qiáng)直，存在開口困難及呼吸和吞咽障礙。患者下頦強(qiáng)直，口腔張口受限，屬于預(yù)知性困難氣道，如果不采取積極有效的氣道開放措施，患者將無(wú)法順利進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)重的話會(huì)缺氧、窒息甚至死亡。因此，完善手術(shù)前評(píng)估、充分備物、麻醉過(guò)程的醫(yī)護(hù)配合及圍麻醉期護(hù)理至關(guān)重要。
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麻醉科魏明主治醫(yī)師介紹麻醉情況 ? ? ?

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脊柱外科王樂(lè)主治醫(yī)生作病例介紹

? ? ? ? 在麻醉科主任的指揮下，主麻魏明主治醫(yī)師及數(shù)名醫(yī)生、專科護(hù)理組長(zhǎng)陳慕瑤、主管護(hù)師譚嘉裕、羅朋等細(xì)心配合，成功完成該患者困難氣管插管，建立生命通道，確保手術(shù)矯形成功。

? ? ? ? 這次查房在麻醉護(hù)理專科帶頭人陳旭素護(hù)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，采用MDT查房結(jié)合PPT講解的形式，針對(duì)這一特殊個(gè)案護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)的討論，將有關(guān)的詢證護(hù)理、國(guó)際國(guó)內(nèi)指南、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況相結(jié)合，較好完成了困難氣道圍麻醉期護(hù)理。此外，脊柱外科王樂(lè)主治醫(yī)生講授了“強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”的特點(diǎn)、重點(diǎn)以及難點(diǎn)，手術(shù)室陳柳云護(hù)長(zhǎng)和骨科羅朋組長(zhǎng)就“強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”麻醉插管體位、手術(shù)體位、復(fù)蘇體位的護(hù)理配合進(jìn)行了探討，增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)困難氣道的評(píng)估和插管護(hù)理配合能力，提高了護(hù)士重癥護(hù)理技能，從而為提升中山一院圍麻醉期舒適護(hù)理水平提供了助力。

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手麻中心陳柳云護(hù)長(zhǎng)、骨科羅朋組長(zhǎng)講解手術(shù)配合護(hù)理難點(diǎn)?

? ? ? ? 在討論階段，大家圍繞“強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”患者困難氣道的圍麻醉期護(hù)理策略的安全性和有效性等問(wèn)題進(jìn)行積極討論。陳利芬副主任提出，復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取怎樣的體位才能解決患者有效通氣的問(wèn)題？重癥醫(yī)學(xué)科李向芝護(hù)長(zhǎng)提出，困難氣道患者清醒狀態(tài)下表面麻醉后，使用纖支鏡引導(dǎo)插管是否是最佳方案？對(duì)這些問(wèn)題，專家們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了詳細(xì)解答。參與查房的護(hù)理人員紛紛表示，此次查房思路新穎，體現(xiàn)了多學(xué)科合作的高效性和必要性，讓參與者對(duì)困難氣道的圍麻醉期護(hù)理有了更深刻的理解，對(duì)解決臨床疑難復(fù)雜問(wèn)題具有指導(dǎo)意義。

? ? ? ? 成守珍主任肯定了此次多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房的模式，指出要在護(hù)理查房中融合更多針對(duì)性的學(xué)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中發(fā)揮各專科特長(zhǎng)，互相交流學(xué)習(xí)，為患者提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

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線上線下查房團(tuán)隊(duì)

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（來(lái)源：手術(shù)麻醉中心、護(hù)理部）

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